ALD : la double peine de 200 euros qui arrive le 1er octobre

À partir du 1er octobre 2026, être en Affection de Longue Durée va coûter plus cher. Pas par une hausse du prix des médicaments, mais par le doublement de ce que l'Assurance Maladie ne rembourse plus. Une mesure technique, annoncée le 23 juillet, qui touche 13 millions de Français.

Ce n'est pas 100€ qui deviennent 200€ par hasard

Aujourd'hui, quand vous achetez une boîte de médicaments, vous payez 1€ de franchise. Quand vous voyez un médecin, 2€ de participation forfaitaire. Ce n'est pas remboursé par la Sécu, ni par la mutuelle.

Heureusement, il y avait un plafond protecteur : 50€ maximum par an pour les franchises, et 50€ pour les participations. Soit 100€ au total, au-delà desquels on ne payait plus.

Ce plafond n'a pas bougé depuis 20 ans.

La ministre de la Santé, Stéphanie Rist, l'a annoncé sur RMC le 23 juillet 2026 : chaque plafond passe de 50€ à 100€. Le reste à charge maximal passe donc de 100€ à 200€ par an et par personne.

Un décret est en préparation, applicable 2 mois après sa publication. Le gouvernement est dans son droit, le montant relève du pouvoir réglementaire, pas de la loi.

Le gouvernement justifie : "Nous faisons évoluer un plafond qui n'a pas évolué depuis 20 ans. Nous le faisons parce que nous devons continuer à investir dans notre hôpital". L'économie attendue : 750 millions d'euros selon Les Echos.

Pourquoi les malades chroniques sont les premiers concernés

La ministre elle-même le reconnaît : "Si vous êtes quelqu'un qui a une maladie chronique, en moyenne, c'est 78 euros par an actuellement. Donc si on double, on peut estimer qu'il sera plutôt à 150 qu'à 200 euros".

Traduction : si vous consommez peu, vous ne verrez pas la différence. Si vous êtes en ALD, avec plus de 50 boîtes par an ou plus de 25 consultations, vous atteigniez déjà l'ancien plafond. Vous atteindrez automatiquement le nouveau.

Qui est épargné? Les mineurs, les femmes enceintes et les 18 millions de bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire ne paient pas ces franchises. Les autres, si.

Le 1er octobre, la seconde mesure : les 171 médicaments qui passent de 100% à 15%

C'est l'autre décret, celui-là déjà publié : le décret n°2026-285 du 16 avril 2026, publié au Journal Officiel le 17 avril, et qui entre en vigueur le 1er octobre 2026.

Jusqu'à présent, en ALD, tout était remboursé à 100%, même les traitements dits de confort. À partir d'octobre, 171 médicaments à Service Médical Rendu (SMR) faible ne seront plus remboursés qu'à 15%, comme pour tout le monde.

Concrètement, l'assuré supportera 85% du prix là où il payait zéro auparavant.

La liste est connue : ce sont des médicaments du quotidien que vous avez tous dans votre armoire à pharmacie :

Gaviscon, Spasfon, Débridat, Meteospasmyl, Dexeryl, Valium et génériques, Noctran, Zovirax, Bétadine...

Attention : cela ne concerne PAS les traitements essentiels. Les insulines, les anticancéreux, les traitements de fond restent à 100% en ALD. La mesure vise les traitements dits d'appoint ou de confort.

Mais pour un patient en ALD qui les utilisait régulièrement, le reste à charge peut vite grimper, car la plupart des mutuelles ne couvrent pas les médicaments à 15%.

Ce que ça change concrètement pour un foyer

Avant le 1er octobre : un patient en ALD qui atteint les deux plafonds payait 100€ par an, et 0€ pour son Gaviscon ou son Spasfon.

Après le 1er octobre : ce même patient pourra payer jusqu'à 200€ de franchises/participations, plus 85% du prix de chacun de ces 171 médicaments.

On n'est plus sur une petite franchise indolore. On est sur une double peine pour les plus gros consommateurs de soins, qui sont par construction les plus malades.

Que faire maintenant?

1.  Vérifiez vos médicaments sur la base publique medicaments.gouv.fr ou demandez à votre pharmacien si vous avez une vignette orange (15%).

2.  Regardez votre mutuelle : beaucoup ne remboursent pas le ticket modérateur des SMR faibles. Certaines proposent un forfait pharmacie de 50 à 150€.

3.  Gardez vos justificatifs : le plafond est annuel. Si vous le dépassez, l'Assurance Maladie ne doit plus prélever.

L'accès aux soins ne peut devenir une variable d'ajustement budgétaire. Ce n'est pas qu'une ligne comptable, c'est le quotidien de 13 millions de personnes.

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